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德國KARL STORZ HD 全高清腹腔鏡系統

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  德國KARL STORZ HD 全高清腹腔鏡系統是一種集國外先進的內窺鏡技術和圖像顯示技術于一身的先進醫療設備,具有視場角大、分辨率高、光亮度強、成像清晰等特點,電視攝像系統具有高分辨率、高靈敏度等特點,分辨率為1920*1080像素,超200萬像素,6倍于普通三晶片,圖像的清晰度達到10Bit,并且采用逐行掃描技術,產生更高的清晰度,更真實的色彩還原和更穩定的動態圖像,圖像采集和輸出采用16:9模式,【CCD晶片采集圖像特點】,全程數字化信號采集輸出,源于攝像頭的全數字化傳輸模式,保證圖像高清顯示,真實地再現了內窺鏡所采集的圖像。 使用175W氙冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統,并且實時顯示在專用監視器上。然后醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。僅在腹腔部位留有1~3個0.5~1厘米的線狀疤痕,具有不開腹、無切口、痛苦少、恢復快、更多的保留器官功能等優點,因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術。

  腹腔鏡適應癥:1、膽道外科:(1)膽囊切除術;(2)腹腔鏡膽囊造瘺術;(3)腹腔鏡膽總管探查術;(4)腹腔鏡膽總管十二指腸吻合術。2、肝臟手術:(1)肝囊腫手術:先天性肝囊腫及創傷性肝囊腫開窗術,肝包蟲內囊摘除術;(2)肝膿腫引流術;(3) 肝葉切除術;(4)肝動脈結扎術;(5)肝活檢術;(6)肝破裂修補術。3、胃腸外科:(1)迷走神經切斷術;(2)胃大部分切除術;(3)胃十二指腸潰瘍穿孔修補術;(4)胃空腸吻合術;(5)胃癌的腹腔鏡外科治療;(6)闌尾切除術;(7)腹腔鏡結腸與直腸外科:腹腔鏡右半結腸切除術,腹腔鏡左半切除術,全結腸切除術,直腸癌切除術(Dixon、Miles術),直腸懸吊術,移動性盲腸固定術,結腸憩室切除術,結腸穿孔修補術;(8)腸粘連松解術;(9)腹腔鏡疝修補術:經腹腹腔鏡內環口關閉術,經腹腹膜外腹股溝疝修補術,完全腹膜外腹腔鏡疝修補術。4、脾臟手術:(1)脾切除術;(2)脾囊腫開窗術;(3)腹腔鏡在脾外傷中的應用。5、泌尿外科手術:(1)腎上腺切除術;(2)腎切除術、腎部分切除術、腎和輸尿管全程切除術;(3)腎囊腫開窗引流術;(4)腎盂輸尿管成形術;(5) 腎下垂內固定術;(6)隱睪的腹腔鏡診斷和治療;(7)盆腔淋巴結活檢及清掃術;(8)精索靜脈結扎術;(9)輸尿管切開取石術;(10)輸尿管松解術;(11)膀胱憩室切除術;(12)膀胱破裂修補術;(13)前列腺切除術;(14)淋巴囊腫引流術。6、婦科手術:(1)輸卵管手術:腹腔鏡輸卵管、卵巢粘連分離術,腹腔鏡輸卵管切除術;(2)卵巢手術:卵巢活檢,卵巢囊腫剝離術,卵巢切除術,輸卵管、卵巢切除術(附件切除術),卵巢癌根治術;(3)子宮手術:槳膜下子宮肌瘤切除術,子宮肌壁間肌瘤剜除術,子宮穿孔修補術,子宮切除術,子宮癌根治術等。

  德國WOLF肛腸鏡(Richard Wolf Medical Instruments Corporation,Knittling,Germany)是一種特殊設計的直腸鏡,主要用于經肛門內鏡顯微手術(TEM )(Transanal Endoscopic Microsurgery),通過把高質量的視覺系統和壓力調節充吸氣裝置結合起來,通過固定裝置固定于手術臺,直腸鏡面板上有四個用特制的橡膠袖套密閉的操作孔,各式特殊的內鏡器材包括組織抓鉗、剪刀、直的和彎的針狀尖頭電凝器等,通過操作孔進行手術操作,另有一通道供立體視鏡使用并可連接圖像監視系統,低壓(15mmHg)CO2持續充氣擴張直腸,使直腸及病灶充分暴露。和傳統的經肛門手術相比,TEM能達到直腸中上段部位,直腸和病灶經放大及充氣以后視野暴露清晰,組織結構辨認準確,器械操作不受阻礙,針頭樣電刀能進行精確的無血分離和腫瘤切除,切緣暴露良好,直腸壁的止血縫合精確,能避免由于重疊縫合引起的腸腔狹窄。另一個優點是腫塊完整切除不破碎,避免了腫瘤的污染,更有利于病理的準確分析,對進一步的手術或放射治療的決定都有幫助。TEM避免了大手術引起的并發癥和腹部傷口,術后無痛,活動不受限,恢復快,手術時間、出血量、術后鎮痛,平均住院時間顯著小于經腹手術。

  TEM的適應癥:TEM適用于距肛緣4~18cm大的、無蒂的腺瘤、復發性腺瘤、低風險直腸癌(中等分化到良好分化、沒有淋巴和神經浸潤的T1期病變)、瘺及吻合后的直腸狹窄的治療。對某些有特定指征的T2、T3期直腸癌也是合適的治療方法,如對不愿或不能耐受經腹根治性手術的高齡或高手術風險病人的姑息性手術及有廣泛轉移病人的局部控制。對中上段直腸的較大的良性病灶及早期癌腫,TEM是一種治愈性的、安全有效的微創手術方法,有較大的臨床應用價值,是直腸腫瘤局部外科治療的一個進步。

 

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